Ocluzie dentară: Descoperă ce este, care sunt tipurile și cum se corectează o mușcătură aliniată necorespunzător

Ocluzia dentară este un aspect esențial al sănătății orale, referindu-se la modul în care dinții superiori și cei inferiori se închid și interacționează între ei atunci când mușcăm, înghițim sau cum sunt așezate cele două arcade dentare (maxilarul și mandibula) în momentele de repaus. Ocluzia corectă este esențială pentru funcția orală și poate avea un impact semnificativ asupra sănătății generale a unei persoane. Acest articol se concentrează pe ceea ce reprezintă ocluzia dentară, tipurile de ocluzii incorecte (aliniament necorespunzător) și opțiunile de tratament disponibile pentru corectarea acestora.

1. Ocluzie dentară: Ce înseamnă?

Ocluzia dentară se referă la modul în care dinții superiori și cei inferiori se încadrează atunci când închidem gura. Ocluzia corectă permite o mușcătură normală, fără probleme, care este esențială pentru mestecat, vorbit și estetica feței. Ocluzia incorectă poate duce la diverse probleme, inclusiv disconfort și durere.

Utilizând termeni mai tehnici, putem afirma următoarele: ocluzia corectă, numită și ocluzie psalidodontă, este caracterizată prin faptul că maxilarul superior înconjoară maxilarul inferior și mandibula mușcă în spatele maxilarului superior, în plan sagital. În timp ce ocluzia dentară corectă este ideală, există și ocluzii considerate normale, numite ocluzii habituale sau de obișnuință, care pot varia ușor de la o persoană la alta și nu sunt considerate patologice.

De ce este important să ai o ocluzie dentară normală?

O ocluzie dentară corectă este esențială pentru o funcționare orală adecvată și are un impact semnificativ asupra calității vieții noastre. Aceasta joacă un rol crucial în:

Vorbire: Ocluzia corectă permite pronunția corectă a cuvintelor. O mușcătură incorectă poate duce la dificultăți în vorbire și la neînțelegeri în comunicare.

Masticare: Ocluzia corespunzătoare favorizează procesul de masticare a alimentelor, facilitând o digestie adecvată și asigurând aportul optim de nutrienți din alimente.

Fizionomie: Aspectul feței noastre depinde în mare măsură de ocluzia dentară corectă. O ocluzie adecvată contribuie la o fizionomie simetrică și la o armonie facială generală.

2. Tipuri de ocluzie dentară incorectă: denumiri, cauze și complicații

Ocluzia dentară incorectă, cunoscută și sub numele de malocluzie, poate lua mai multe forme. Acestea sunt împărțite în funcție de clasificarea propusă de Edward Angle în trei clase principale: clasa I, clasa a II-a și clasa a III-a (1). Iată câteva tipuri comune de ocluzie dentară incorectă:

Ocluzia dentară deschisă: Ocluzia dentară deschisă apare atunci când există un spațiu semnificativ între dinții maxilarului superior și cei ai maxilarului inferior, astfel încât nu există contact între mulți dintre acești dinți. Aceasta poate afecta mestecarea și vorbirea.

Ocluzia dentară inversă: Ocluzia dentară inversă, cunoscută și sub numele de mușcătură inversă, apare atunci când mandibula este mai dezvoltată decât maxilarul superior, ceea ce face ca dinții inferiori să acopere pe cei superiori.

Ocluzia dentară încrucișată: Ocluzia dentară încrucișată, numită și „crossbite”, implică poziționarea incorectă a dinților, cu unii dintre dinții maxilarului superior așezați în fața celor inferiori, în timp ce alții sunt în spatele lor.

Ocluzia dentară adâncă: În cazul ocluziei dentare adânci, mandibula se află în spatele maxilarului superior, iar dinții inferiori ating papila incisivă. Aceasta poate provoca probleme de aliniere și uzură excesivă a dinților.

Prognatism și brahignație: afecțiuni ale aliniamentului maxilarului și mandibulei

Acestea pot afecta aspectul facial și funcția mușcăturii, deoarece pot apărea fie la nivelul maxilarului, fie al mandibulei. Pot avea multiple cauze, inclusiv factori genetici.

Prognatism: Prognatismul este o afecțiune în care maxilarul sau mandibula se dezvoltă în fața celeilalte, cauzând o proeminență excesivă a maxilarului sau mandibulei. Aceasta poate afecta atât aspectul fizic, cât și funcția mușcăturii. Prognatismul poate fi ereditar, fiind transmis de la părinți la copii. Totuși, poate fi și rezultatul unor traumatisme sau afecțiuni medicale.

Brahignația: Brahignația, pe de altă parte, este o afecțiune caracterizată prin dezvoltarea înapoiată a maxilarului sau mandibulei, ceea ce duce la o retragere a acestora și la o mușcătură închisă sau suprapusă. Asemenea prognatismului, și brahignația poate avea cauze genetice, dar poate fi influențată și de factori precum obiceiurile orale nocive sau traumele.

Ambele afecțiuni pot afecta aspectul feței și pot duce la dificultăți în vorbire, masticare și igienă orală. Tratamentul acestor probleme poate implica terapie ortodontică (montarea de aparate dentare) intervenții chirurgicale sau o combinație a acestora, în funcție de severitatea afecțiunii și necesitățile individuale ale pacientului. Consultarea unui specialist în ortodonție și chirurgie maxilo-facială este esențială pentru evaluarea și planificarea corectă a tratamentului în cazul prognatismului și brahignației.

Cauzele și complicațiile malocluziei

Malocluzia poate avea mai multe cauze, și nu întotdeauna implică o anomalie a maxilarelor. Aceasta poate fi cauzată de:

Defecte congenitale ale cavității bucale.

• Obiceiuri nocive la copii, cum ar fi suptul degetului sau utilizarea excesivă a suzetei sau a biberonului.
• Traumatisme locale care afectează alinierea dinților.
• Bruxismul (scrâșnitul dinților).
• Pierderea dinților sau extracțiile dentare.
• Dezvoltarea insuficientă a maxilarului, ceea ce poate duce la aglomerarea dinților pe arcadă.
• Erupția unui număr neobișnuit de mare de dinți.

Complicațiile asociate cu ocluzia dentară incorectă pot include:

• Răni la nivelul limbii sau a obrajilor.
• Retracție gingivală.
• Mobilitate dentară.
• Afecțiuni parodontale.
• Afecțiuni ale articulațiilor maxilarelor.
• Dificultăți digestive din cauza mestecării necorespunzătoare a alimentelor.
• Formarea cariilor dentare în zonele greu accesibile.

3. Cum se obține o ocluzie dentară corectă?

 

Obținerea și menținerea unei ocluzii dentare corecte sunt aspecte esențiale pentru sănătatea orală și bunăstarea generală a unei persoane. Ocluzia dentară, adică modul în care dinții maxilarului superior și cei ai maxilarului inferior se îmbină, poate fi influențată de o varietate de factori, iar corectarea ocluziei incorecte poate necesita tratament stomatologic sau ortodontic (2).

În foarte multe cazuri, este posibil să fie nevoie de o combinație între tratament chirurgical și montarea unui aparat dentar. Urmează să discutăm în detaliu despre cum se obține și se menține o ocluzie dentară corectă.

3.1. Ocluzie dentară: Ce presupune etapa de evaluare și diagnostic?

Primul pas în obținerea unei ocluzii dentare corecte este evaluarea și diagnosticul corecte. Înainte de a se lua orice decizie cu privire la tratament, medicul stomatolog sau ortodont va efectua o evaluare inițială detaliată. Această evaluare implică examinarea fizică a mușcăturii și a alinierii dinților pentru a identifica tipul și severitatea ocluziei incorecte. Utilizarea radiografiilor și, în unele cazuri, a scanărilor tridimensionale pentru a evalua structura osoasă, poziția dinților și a maxilarelor. Discuțiile cu pacientul sunt necesare pentru a înțelege preocupările și obiectivele acestuia în legătură cu tratamentul.

Pe baza evaluării inițiale, medicul va stabili un diagnostic precis al ocluziei incorecte. Diagnosticul va include detalierea tipului de malocluzie (de exemplu, ocluzie deschisă, inversă sau încrucișată), precum și evaluarea stării generale a danturii și a sănătății orale. Acest diagnostic precis este esențial pentru a determina tipul și severitatea ocluziei incorecte.

3.2. Cum se realizează planul de tratament pentru o ocluzie dentară incorectă?

 

Planificarea tratamentului pentru corectarea ocluziei dentare incorecte este o etapă esențială și personalizată în procesul de îmbunătățire a sănătății orale și a funcționalității mușcăturii. Această etapă implică luarea în considerare a naturii ocluziei incorecte, a vârstei pacientului și a altor factori individuali pentru a dezvolta un plan de tratament eficient și adecvat. Acest plan poate include una sau mai multe dintre următoarele opțiuni:

Aparate dentare

Tratamentul ortodontic cu aparate dentare este o modalitate eficientă și comună de a corecta ocluziile incorecte și de a îmbunătăți alinierea dinților și a maxilarelor. Aparatele dentare pot fi mobile sau fixe, iari aceste dispozitive ajută la aplicarea unei presiuni constante asupra dinților pentru a-i muta treptat în poziția corectă în timp. Iată o dezvoltare mai detaliată a acestei tehnici ortodontice:

Aparate dentare fixe

Aparatele dentare fixe sunt compuse din brackeți (elemente mici care se lipesc pe fiecare dinte) și arcuri ortodontice (care se conectează la brackeți pentru a aplica presiune asupra dinților). Indiferent că discutăm despre un aparat dentar pentru mușcătura inversă ori pentru orice alt tip de malocluzie, acestea sunt strânse și se păstrează în gură pe toată durata tratamentului. Aparatele dentare fixe pot fi din metal, ceramică sau materiale transparente pentru a se potrivi esteticii preferate de pacient.

Beneficii:

• Sunt eficiente în corectarea ocluziilor complexe sau severe.
• Arată rezultate consistente pe tot parcursul tratamentului.
• Sunt mai puțin supuse pierderii sau deteriorării în comparație cu aparatele mobile.

Dezavantaje:

• Pot fi mai vizibile decât aparatele mobile.
• Necesită o igienă orală atentă pentru a evita acumularea de resturi alimentare și plăci bacteriene în jurul brackeților și a sârmei.

Aparate dentare mobile

Aparatele dentare mobile, cunoscute și sub numele de aparate detașabile sunt confecționate dintr-un material plastic și pot fi îndepărtate și purtate de pacient în anumite momente, cum ar fi la mese, în timpul somnului sau când practică igiena orală. Acestea sunt utilizate în special în cazurile mai ușoare sau în cazurile de corecție a ocluziilor la copii în creștere.

Beneficii:

• Sunt mai discrete și ușor de îndepărtat pentru curățarea dinților și pentru mese.
• Pot fi folosite pentru tratarea problemelor la copii în creștere, deoarece pot fi ajustate pe măsură ce dinții cresc.

Dezavantaje:

• Trebuie purtate mai mult timp pentru a obține rezultatele dorite în comparație cu aparatele fixe.
• Nu sunt potrivite pentru toate tipurile de ocluzii, în special cele severe sau complexe.

Durata tratamentului: Durata acestui tip de tratament variază în funcție de complexitatea cazului și de varianta de aparat dentar utilizată. În medie, tratamentul durează între câteva luni și câțiva ani. Planul de tratament va specifica durata estimată, iar monitorizarea constantă de către medicul ortodont va asigura progresul și efectele dorite.

Așadar, aparatele dentare reprezintă o metodă eficientă de corectare a ocluziilor incorecte și de îmbunătățire a aliniamentului dinților și a maxilarelor. Cu o planificare adecvată și monitorizare regulată de către medicul ortodont, tratamentul cu aparate dentare poate aduce beneficii semnificative pentru sănătatea orală și aspectul zâmbetului pacientului.

Lucrări dentare

În cazul în care dinții prezintă urme de uzură sau deformări severe, pot fi necesare lucrări dentare precum instalarea unor coroane dentare sau obturații, pentru a restabili forma și funcția acestora.

Coroane dentare: Coroanele dentare, cunoscute și sub denumirea de proteze dentare, sunt restaurări dentare personalizate care acoperă întregul dinte sau partea sa vizibilă. Acestea sunt utilizate în cazurile în care dinții au fost afectați grav de carii, fracturi sau uzură și trebuie să fie restaurați la forma și funcția lor inițiale. Este extrem de important ca rădăcina dintelui să fie sănătoasă.

Obturații dentare: Obturațiile dentare, cunoscute și sub denumirea de plombe dentare, sunt utilizate pentru a repara dinții afectați de carii sau leziuni minore. Acestea sunt alcătuite din materiale compozite sau de amestec, care sunt aplicate și modelate în cavitatea dintelui afectat, după curățarea (tratarea) corespunzătoare a acestora.

Atunci când este necesară restaurarea dinților afectați pentru a obține o ocluzie corectă, medicul stomatolog va recomanda una dintre aceste proceduri de lucrări dentare, în funcție de severitatea și natura problemei dentare. Aceste tratamente contribuie semnificativ la îmbunătățirea funcției mușcăturii și la menținerea sănătății orale pe termen lung.

Extracții dentare

Extracțiile dentare pot fi necesare în anumite situații pentru a permite obținerea unei ocluzii corecte sau pentru a rezolva probleme de aglomerare dentară. De asemenea, extracțiile pot fi efectuate pentru îndepărtarea molarilor „de minte” care cresc în mod incorect sau în direcții haotice.

Această procedură poate contribui la crearea spațiului necesar pentru alinierea corectă a celorlalți dinți și pentru a asigura un aliniament adecvat al mușcăturii. Extracțiile dentare sunt planificate și efectuate cu atenție pentru a minimiza disconfortul și pentru a asigura o recuperare rapidă și fără complicații.

Intervenție chirurgicală

Pentru ocluziile foarte severe sau pentru corectarea problemelor la nivelul maxilarului sau mandibulei, poate fi necesară intervenția chirurgicală. Chirurgia ortognatică poate implica modificări ale oaselor maxilarelor pentru a îmbunătăți alinierea dinților și ocluzia.

Chirurgia ortognatică este o ramură a chirurgiei maxilo-faciale care se ocupă de corectarea malocluziilor (probleme ale alinierii dinților și ocluziei) și a deformărilor scheletice ale maxilarelor și mandibulei. Această procedură are ca scop atât îmbunătățirea aspectului facial, cât și restabilirea unei funcționalități corecte a mușcăturii.

Iată câteva dintre motivele pentru care o persoană ar putea avea nevoie de chirurgie ortognatică:

Malocluzii severe: Malocluziile care nu pot fi corectate doar cu tratament ortodontic (aparate dentare) pot necesita intervenția chirurgicală pentru a alinia corect dinții și maxilarele.

Probleme scheletice: Deformări ale maxilarelor sau mandibulei, cum ar fi prognatismul (maxilarul sau mandibula proeminente) sau brahignația (retragerea maxilarului sau mandibulei), pot afecta aspectul facial și funcționalitatea mușcăturii și pot necesita corecție chirurgicală.

Respirație dificilă: Unele probleme ale maxilarului sau mandibulei pot duce la dificultăți respiratorii, cum ar fi apneea de somn. Chirurgia ortognatică poate contribui la îmbunătățirea fluxului de aer și la tratarea acestor probleme.

Traumatisme faciale: Persoanele care au suferit traumatisme severe la nivel facial pot avea fracturi ale maxilarelor sau mandibulei care necesită intervenție chirurgicală pentru a restabili structura și funcționalitatea facială.

Procedura de chirurgie ortognatică implică, în general, tăierea și rearanjarea oaselor maxilarelor și mandibulei pentru a corecta alinierea și poziția acestora. Chirurgia poate fi combinată cu tratament ortodontic pentru a asigura o mușcătură corectă și o funcționalitate optimă a dinților.

Este important să subliniem faptul că acest tip de chirurgie este o procedură complexă și nu este recomandată decât în cazurile în care alte opțiuni de tratament, precum aparatele dentare, nu pot rezolva problema existentă. Evaluarea și planificarea corectă a tratamentului de către o echipă de specialiști medicali sunt esențiale pentru succesul și siguranța procedurii.

3.3. Implementarea tratamentului de ocluzie dentară: monitorizarea și îngrijirea continuă

 

Este esențial să se comunice în mod clar cu pacientul și să se asigure înțelegerea completă a planului de tratament. Pacientul trebuie să fie informat cu privire la opțiunile disponibile, la durata și costurile tratamentului, precum și la posibilele riscuri și beneficii. Comunicarea deschisă și încrederea între medic și pacient sunt cheia pentru succesul tratamentului.

După planificarea tratamentului, implementarea acestuia implică purtarea regulată a aparatelor dentare, efectuarea procedurilor dentare necesare sau urmarea altor recomandări ale medicului. Este esențial să respecți programul de tratament și să urmezi instrucțiunile medicului pentru a obține rezultate optime.

Pe măsură ce tratamentul progresează, medicul va monitoriza evoluția ocluziei și va face ajustări atunci când este necesar. Este important să se mențină o igienă orală riguroasă și să se respecte regulile de îngrijire a aparatelor dentare sau a lucrărilor dentare, pentru a evita complicațiile.

O îngrijire orală corespunzătoare este esențială pentru a menține ocluzia corectă pe termen lung. Utilizarea aței dentare pentru curățarea spațiilor interdentare, spălarea dinților de cel puțin două ori pe zi și vizitele regulate la medicul stomatolog pentru controale și curățări profesionale sunt esențiale pentru sănătatea danturii și pentru a preveni recidiva ocluziei incorecte.

În concluzie, obținerea și menținerea unei ocluzii dentare corecte implică evaluare, planificare și tratament adecvat sub îndrumarea unui medic stomatolog sau a unui ortodont. Prin urmarea unui plan de tratament personalizat și prin respectarea bunei igiene orale, ocluzia dentară corectă poate fi obținută și menținută pentru a asigura sănătatea orală și bunăstarea generală. 

Referințe:

1. Ghodasra R, Brizuela M. Orthodontics, Malocclusion. 2023 Apr 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan–. PMID: 37276298.
2. Davies SJ, Gray RM, Sandler PJ, O’Brien KD. Orthodontics and occlusion. Br Dent J. 2001 Nov 24;191(10):539-42, 545-9. doi: 10.1038/sj.bdj.4801229a. PMID: 11767855.